
Шейка матки – это нижний сегмент матки, представляющий собой своеобразное мышечное кольцо. Выделяют влагалищную (выдающуюся в просвет влагалища) и надвлагалищную часть.
Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, представленным от 20 до 30 рядами клеток, и называется экзоцервикс. Он выполняет защитную функцию, создавая как механический, так и иммунологический барьер, за счет выработки молочной кислоты клетками эпителия под действием лактобактерий.
Мышечная ткань в шейке матки представлена циркулярно-расположенными мышечными волокнами, по большей части находящимися в верхней трети и играющими роль запирательного кольца.
Надвлагалищная часть располагается выше места прикрепления стенок влагалища и представлена в основном соединительной и мышечной тканью, в которой проходят сосуды и нервы.
Полость матки соединяется с влагалищем посредством цервикального канала, проходящего внутри шейки матки и заканчивающегося наружным зевом.
Цервикальный канал покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, способным секретировать слизь, и называется эндоцервикс.
Классификация патологии шейки матки
1. (по данным Европейской Экспертной Группы)
- SEA (squamous epithelial abnormalities) - доброкачественные изменения плоского эпителия;
- Койлоциты без изменений, позволяющих предположить CIN;
- Squamous cell changes - изменения плоского эпителия без четких признаков опухоли;
- CIN-I - дисплазия легкой степени;
- CIN-II - дисплазия умеренной степени;
- CIN-III - интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени, понятие объединяет тяжелую дисплазию и внутриэпителиальный рак (CIS - carcinoma in situ);
- Рак, подозрительный на инвазию;
- Инвазивный плоскоклеточный рак.
2. (по И.А.Яковлевой и Б.Г.Кукутэ, 1977)
I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ
- Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями:
- эндоцервикоз (простой, пролиферирующий);
- полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся);
- папилломы;
- лейкоплакия (без атипии);
- эндометриоз.
- Воспаление:
- истинные эрозии;
- цервициты.
- Посттравматические процессы:
- разрывы;
- эктропион;
- рубцовые изменения;
- шеечно-влагалищные свищи.
II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ
- Дисплазии.
- Лейкоплакия с атипией.
- Эритроплакия.
- Аденоматоз.
III. РАК
- Преклинические формы:
- внутриэпителиальная карцинома;
- рак с началом инвазии;
- микрокарцинома.
- Клинические формы:
- С 1 по 4 стадию заболевания.
- Плоскоклеточный рак.
- Железистый рак.
- Низкодифференцированный рак.