Шейка матки – это нижний сегмент матки, представляющий собой своеобразное мышечное кольцо. Выделяют влагалищную (выдающуюся в просвет влагалища) и надвлагалищную часть.

Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, представленным от 20 до 30 рядами клеток, и называется экзоцервикс. Он выполняет защитную функцию, создавая как механический, так и иммунологический барьер, за счет выработки молочной кислоты клетками эпителия под действием лактобактерий.

Мышечная ткань в шейке матки представлена циркулярно-расположенными мышечными волокнами, по большей части находящимися в верхней трети и играющими роль запирательного кольца.

Надвлагалищная часть располагается выше места прикрепления стенок влагалища и представлена в основном соединительной и мышечной тканью, в которой проходят сосуды и нервы.

Полость матки соединяется с влагалищем посредством цервикального канала, проходящего внутри шейки матки и заканчивающегося наружным зевом.

Цервикальный канал покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, способным секретировать слизь, и называется эндоцервикс.

Классификация патологии шейки матки

1. (по данным Европейской Экспертной Группы)

1. SEA (squamous epithelial abnormalities) - доброкачественные изменения плоского эпителия;
2. Койлоциты без изменений, позволяющих предположить CIN;
3. Squamous cell changes - изменения плоского эпителия без четких признаков опухоли;
4. CIN-I - дисплазия легкой степени;
5. CIN-II - дисплазия умеренной степени;
6. CIN-III - интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени, понятие объединяет тяжелую дисплазию и внутриэпителиальный рак (CIS - carcinoma in situ);
7. Рак, подозрительный на инвазию;
8. Инвазивный плоскоклеточный рак.

2. (по И.А.Яковлевой и Б.Г.Кукутэ, 1977)

I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ

1. Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями:
• эндоцервикоз (простой, пролиферирующий);
• полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся);
• папилломы;
• лейкоплакия (без атипии);
• эндометриоз.
2. Воспаление:
• истинные эрозии;
• цервициты.
3. Посттравматические процессы:
• разрывы;
• эктропион;
• рубцовые изменения;
• шеечно-влагалищные свищи.

II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

1. Дисплазии.
2. Лейкоплакия с атипией.
3. Эритроплакия.
4. Аденоматоз.

III. РАК

1. Преклинические формы:
• внутриэпителиальная карцинома;
• рак с началом инвазии;
• микрокарцинома.
2. Клинические формы:
• С 1 по 4 стадию заболевания.
3. Плоскоклеточный рак.
4. Железистый рак.
5. Низкодифференцированный рак.